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艾滋病口腔症状,艾滋病初期口腔症状特点
作者:本站原创 文章来源:牵手恐艾 更新时间:2009-09-12

一、艾滋病患者口腔临床具体症状:

1、 口干

o 艾滋病伴随着口干。o 这不是通过喝水能缓解的口干。
o 它可能由药物,口呼吸,老龄化和唾液流动的不足引起。
o 可以使用漱口水,含片和牙膏缓解症状。
o 无糖口香糖刺激唾液流动,并缓解症状。
o Sialagogues(催涎药物)能刺激唾液分泌,使用前可咨询医生。


2、口腔溃疡

o 这种浅圆型的溃疡可在几天到几个月的时间内反复复发。
o 溃疡直径小于5毫米。
o 它们的中心发灰或白色,边界发红。
o 嘴唇,脸颊和口底都能受到影响。
o 愈合时间约10-14天。
o 使用Chlorohexidine漱口水是有帮助的。


3、 鳞状细胞癌和淋巴瘤

o 这是口腔癌最常见的形式。
o 它也是伴随艾滋病发生的。
 

4、卡波西氏肉瘤

o 这是伴随艾滋病出现的最常见的癌症。
o 男性比女性容易患此病。
o 大约四分之一的男性艾滋病患者会得这种病。
o 它发生在皮肤上和嘴里。
o 可见红色或紫色的隆起,或多个大型结节状隆起。
o 卡波西氏肉瘤的治疗要结合手术,放疗,化疗和生物治疗。

二、 与艾滋病相关的口腔疾病:
    在艾滋病患者中较多出现的口腔疾病有白色念珠菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤和各类牙周疾病。
1、口腔黏膜白念菌感染:
 约95%的艾滋病患者在其漫长的病程中可反复出现口腔黏膜白色念珠菌感染,为最常见的获得性免疫缺陷而致的机会菌感染的临床表现。感染的发生频率和程度与患者的CD4淋巴细胞指数成反比。艾滋病相关口腔黏膜白色念珠菌感染的临床表现为假膜型(白色)或萎缩型(红色)损害,部位多为上腭、颊、舌及附着龈。附着龈白色念珠菌感染为艾滋病患者的特发部位。因艾滋病患者多伴有唾液分泌障碍,不宜采用局部的抗白色念珠菌含片治疗。又因艾滋病患者多伴有胃酸分泌障碍,常规的Nystatin口服治疗效果不佳。优选的治疗应为口服Fluconazole(Difiucan)。    

2、口腔毛状白斑:
 约25%的男性艾滋病患者可在其病程中出现口腔黏膜毛状白斑。致病机理为艾滋病毒与Epstein-Barr病毒(EB病毒)的协同作用,即艾滋病毒与EB病毒协同攻击并摧毁局部黏膜内的郎格罕斯细胞导致局部黏膜的免疫缺陷;机会性感染的EB病毒中EBNA-2基因蛋白引起上皮细胞的病变。少数因器官移植而接受免疫抑制治疗的非艾滋病患者,偶尔亦可因EB病毒的机会性感染而发生类似口腔毛状白斑的损害。艾滋病相关口腔毛状白斑的临床表现为白色斑块状黏膜增生,呈垂直的沟纹排列,多位于双侧舌缘并可延伸至舌背和舌腹部,偶见于颊黏膜。65%以上的损害伴有白色念珠菌感染。组织病理特征为上皮增生,不全角化,上皮细胞空泡样变,和上皮下缺乏淋巴细胞浸润。损害的出现和程度与患者的CD4淋巴细胞指数有密切关系:CD4淋巴细胞指数下降时损害明显,指数上升时毛状白斑损害常可自行消失。抗EB病毒的Valacyclovir仍为治疗口腔毛状白斑的有效选择。

3、口腔Kaposi肉瘤:
 Kaposi肉瘤是与艾滋病有密切关系的3大肿瘤之一,另2个艾滋病相关肿瘤为B细胞淋巴瘤(或非霍奇金淋巴瘤)和浸润性宫颈癌。Kaposi肉瘤的致病机理为艾滋病毒与第八型人类单纯疱疹病毒(HHV-8)的协同作用,即HHV-8病毒的G蛋白相关受体(GPCR)能将正常的血管内皮细胞转化为肿瘤细胞,HHV-8病毒的其他相关基因(vPradl、vIRP、Bcl-2、IL-6等)能促使肿瘤细胞生长和抑制细胞的正常凋亡;艾滋病毒的tat基因除了在免疫缺陷中起重要作用外,还能诱发血管内皮细胞生长因子等一系列血管因子、细胞因子和附着蛋白的作用,从而加剧肿瘤细胞的生长和扩散。Kaposi肉瘤单一的或同时发生于皮下或口腔黏膜下,口腔黏膜常为单一或最先发病的部位。上腭、附着龈和舌背部为口腔Kaposi肉瘤的好发部位,临床早期为平伏的紫褐色黏膜变化,随后逐渐发展为隆起的结节状,伴有表面溃疡和出血。组织病理学特点为非典型性的梭形血管内皮细胞异常增生和不成熟的血管样腔隙。肿瘤呈相对局限性发展,仅在CD4淋巴细胞指数严重低下的艾滋病患者中见到Kaposi肉瘤的肺部或其他器官的远处转移。因艾滋病毒的tat基因和Tat蛋白直接参与Kaposi肉瘤的形成,抗艾滋病毒的全身化学疗法对抑制Kaposi肉瘤的发展有效。全身治疗还包括抗血管生长因子疗法、抗HHV-8疗法和干扰素疗法等。Kaposi肉瘤的局部治疗包括放射治疗、肿瘤内注射抗肿瘤药物、冷冻、激光和手术治疗。 

4、艾滋病相关的牙周疾病:
由于绝大部分艾滋患者和艾滋病毒感染者因唾液腺功能受损而伴有严重的唾液减少症状,相关的牙龈和牙周机会菌感染性疾病的发生率明显增高。艾滋病相关的边缘性龈炎为白色念珠菌引起的牙龈机会菌感染,常规的牙面洁治无法治愈此类龈炎,抗白色念珠菌的治疗有效。坏死性牙周炎多见于CD4淋巴细胞极度低下的免疫缺陷艾滋病患者,治疗方法为常规的清创手术,加以抗白色念珠菌的药物治疗。

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